Después del cáncer de pulmón, el cáncer de mama (CM) es la causa más común de desarrollo de metástasis cerebrales. Se estima que entre un 10 y un 16% de los pacientes con cáncer de mama metastásico desarrollan metástasis en el cerebro o las meninges – un porcentaje que se eleva hasta el 30% si se incluyen los datos de las autopsias, ya que es habitual que estas metástasis no se detecten correctamente durante el tratamiento del paciente.

Los tratamientos de referencia para el CM con metástasis cerebral son la radiocirugía y la radioterapia. Cuando estos tratamientos locales no logran frenar el avance de la metástasis, no hay una terapia estándar definida para tratar a estos pacientes. Con el objetivo de encontrar una alternativa eficaz, la Corporación Sanitaria Parc Taulí de Sabadell participará en PHENOMENAL, un ensayo clínico impulsado por MEDSIR, compañía de investigación independiente en oncología, y que actualmente se encuentra en fase de reclutamiento de pacientes.  

«Actualmente el cáncer de mama con metástasis cerebral no tiene cura, por lo que el objetivo terapéutico actual es frenar la progresión del cáncer, cronificando la enfermedad y paliando sus síntomas para mantener una buena calidad de vida de los pacientes» explica el Dr. Miguel Ángel Seguí, oncólogo médico del Parc Taulí.

La utilización de terapias sistémicas, como la quimioterapia o las terapias dirigidas, como alternativa al tratamiento local está limitada en los casos de CM con metástasis cerebral, ya que la mayoría de los fármacos no son capaces de atravesar la barrera protectora situada entre los vasos sanguíneos y el fluido cerebral, lo que impide que los agentes terapéuticos lleguen al lugar donde deben actuar.

Nuevos horizontes para el tratamiento del CM con metástasis cerebrales

El ensayo clínico PHENOMENAL evaluará la eficacia del irinotecan liposomal (nal-IRI) en pacientes con CM del subtipo HER2 negativo, es decir, que no expresan la proteína HER2. Este fármaco actúa impidiendo que el ADN pueda replicarse cuando se va a formar una nueva célula, lo que contribuye a que se paralice el crecimiento y desarrollo del tumor. El irinotecan, está rodeado por una cápsula de nanopartículas que lo protegen con la finalidad de hacer que más cantidad del principio activo llegue al sitio donde tiene que actuar, sin degradarse por el camino o ser eliminado por el propio cuerpo.

Moléculas similares han demostrado actividad en pacientes con afectación del sistema nervioso en ensayos clínicos previos, lo que refuerza la hipótesis de que nal-IRI puede mostrar beneficios en pacientes de CM con metástasis cerebrales.

El objetivo del PHENOMENAL, dirigido por el Dr. Javier Cortés, oncólogo médico del International Breast Cancer Center, es generar la evidencia necesaria que brinde a los oncólogos nuevas opciones terapéuticas eficaces para el tratamiento de estos pacientes.

Aunque la supervivencia de los pacientes con CM sigue mejorando gracias a los avances en el diagnóstico y tratamiento, el pronóstico cuando se producen metástasis cerebrales aún sigue siendo muy malo, con una tasa de supervivencia inferior al 50% en el primer año.

PHENOMENAL se desarrollará bajo la dirección científica del Dr. Javier Cortés, oncólogo médico del International Breast Cancer Center, en un total de17 centros españoles como el Institut Valencià d’Oncologia (IVO), el Institut Català d’Oncologia (ICO), el Ramón y Cajal o el CHUS Santiago.

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